স্বাস্থ্য বীমা পলিসি নেওয়ার সময় ‘ক্যাপিং’ বা সাব লিমিটের শর্তাবলী বুঝে নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। এই ধারা হাসপাতালের কিছু খরচের উপর সর্বোচ্চ সীমা নির্ধারণ করে, যার ফলে পলিসিধারীকে অজান্তে অতিরিক্ত খরচ বহন করতে হতে পারে। জেনে নিন ক্যাপিং-এর সংজ্ঞা, এটি কোন খরচের উপর প্রযোজ্য এবং এর অধীনে কোন নিয়মের দিকে লক্ষ্য রাখা প্রয়োজন।
স্বাস্থ্য বীমায় ক্যাপিং বা সাব লিমিট কি?
স্বাস্থ্য বীমায় ‘ক্যাপিং’ বা ‘সাব লিমিট’ হলো সেই সর্বোচ্চ অর্থের পরিমাণ যা বীমা কোম্পানি কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসা খরচ বা সেবার জন্য প্রদান করে। এর অর্থ হলো হাসপাতালে চিকিৎসার সময় কিছু খরচ যেমন রুম রেন্ট, আইসিইউ চার্জ বা বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতির একটি সীমা আগে থেকেই নির্ধারিত থাকে। যদি খরচ এই সীমা অতিক্রম করে, তাহলে অতিরিক্ত অর্থ পলিসিধারীকে নিজেই বহন করতে হবে।
কোন খরচের উপর প্রযোজ্য ক্যাপিং?
সাধারণত ক্যাপিং হাসপাতালে থাকার সময় রুম রেন্ট, আইসিইউ চার্জ, চিকিৎসা পদ্ধতি, ডায়াগনস্টিক টেস্ট এবং কিছু শল্যচিকিৎসা খরচের উপর প্রযোজ্য। উদাহরণস্বরূপ, যদি পলিসিতে রুম রেন্টের ক্যাপিং ৫০০০ টাকা প্রতিদিন নির্ধারিত থাকে এবং হাসপাতালের রুম ভাড়া ৮০০০ টাকা প্রতিদিন হয়, তাহলে বীমা কোম্পানি কেবলমাত্র ৫০০০ টাকা পর্যন্ত প্রদান করবে এবং বাকি ৩০০০ টাকা বীমাকৃত ব্যক্তিকে নিজেই পরিশোধ করতে হবে।
ক্যাপিং সংক্রান্ত শর্তাবলী এবং সতর্কতা
কিছু স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে বিশেষ রোগ বা শল্যচিকিৎসার খরচের উপরও আলাদাভাবে ক্যাপিং আরোপ করা হয়। তদুপরি, আইসিইউ রুম চার্জের উপরও পলিসির অনুযায়ী ২-৪% পর্যন্ত সীমা থাকতে পারে। তাই পলিসি কেনার আগে এই শর্তাবলী সাবধানতার সাথে পড়ে নেওয়া জরুরি, যাতে ক্লেইমের সময় কোনও অপ্রত্যাশিত খরচ না হয়।
ক্যাপিং ছাড়া পলিসির বিকল্প
বাজারে কিছু এমন পলিসিও পাওয়া যায় যেখানে রুম রেন্টের কোনো ক্যাপিং থাকে না। তবে, এই ধরণের বিকল্পের প্রিমিয়াম সাধারণ পলিসির তুলনায় বেশি হয়। যদি বাজেট অনুমতি দেয়, তাহলে এই বিকল্পটি উন্নত কভারেজ প্রদান করে, বিশেষ করে তাদের জন্য যারা উচ্চ মানের হাসপাতালের সুবিধা ব্যবহার করতে চান।
ক্যাপিং সংক্রান্ত তথ্য কেন জরুরি?
ক্যাপিং সংক্রান্ত তথ্য না থাকলে পলিসিধারীকে হাসপাতালের বিলের কিছু অংশ নিজেই দিতে হতে পারে, যার ফলে আর্থিক বোঝা বেড়ে যায়। তাই পলিসি নেওয়ার সময় এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে আপনার প্রয়োজনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ক্যাপিং সীমা রয়েছে এবং পলিসির শর্তাবলী স্পষ্ট।
